各县(区) 医疗保障局，各定点医疗机构：

为进一步管好用好老百姓的“救命钱” ，持续加大医保 基金监管高压态势，严厉打击医保领域违法违规行为，切实 维护医保基金安全，省飞检组于 10 月对我市 2 家定点医疗机 构进行现场检查，现将 2022 年度飞行检查组发现的违法违规 使用医疗保障基金典型案件通报如下：

一、舟山广安医院医保违法违规案

经浙江省医疗保障局飞行检查，约彩365彩票app下载安装_英国365bet体育_365app官方版下载医疗保障局核实， 发现舟山广安医院在 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期 间存在重复收费、分解收费、串换项目收费、超医保限定支付范围收费、违反诊疗规范收费等违法违规使用医疗保障基 金的行为，共涉及金额 152.66 万元。对违规行为根据《舟山 市医疗保障医疗服务协议》、《约彩365彩票app下载安装_英国365bet体育_365app官方版下载定点医疗机构医保医 师服务协议》等有关规定，作出如下处理： 1.追回医保基金 损失 138.88 万元；2.同时对应文世、张剑、罗军、张玉喜、 江孟耀 5 名医保医师分别予以本年度医保医师违规记分 3 分； 3.限期责令整改。对违法行为依据《医疗保障基金使用监督 管理条例》第三十八条第一款第四、六项的规定，责令当事 人退回医保基金 13.78 万元，处 1 倍罚款 13.78 万元。

二、普陀区人民医院医保违法违规案

经浙江省医疗保障局飞行检查，普陀区医疗保障局核实， 发现普陀区人民医院在 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日 期间，存在重复收费、分解项目收费、超标准收费、串换收 费、不符合诊疗规范、超医保限定支付条件收费等违法违规 使用医疗保障基金的行为，共涉及金额 248.05 万元。对违规 行为根据《约彩365彩票app下载安装_英国365bet体育_365app官方版下载医疗保障医疗服务协议》、《约彩365彩票app下载安装_英国365bet体育_365app官方版下载定点 医疗机构医保医师服务协议》等有关规定，作出如下处理：1. 追回医保基金损失 198.55 万元；2.同时对王文娜、徐旭东、 李永德、周攀、林佩达等 5 名医保医师予以扣本年度分 2-8 分不等处理，其中对周攀扣年度分 7 分、暂停医保医师服务 协议 1 个月，林佩达扣年度分 8 分、暂停医保医师服务协议 2 个月；3.限期责令整改。对违法行为依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，责令当事人退回医保 基金 49.50 万元，处 1 倍罚款 49.50 万元。